很多男性朋友经常来咨询有关脱发方面的问题，其实脱发在日常生活中十分常见，可以发生于男性，也可以发生在女性，是常见的影响容貌美观的毛发问题。不但让我们在人与人的交际中大打折扣，更有甚者严重时往往给患者带来十分沉重的心理压力。下面就为大家全面系统的介绍脱发的病因及临床表现。
中国医师协会统计：男性脱发发病率达：25%。以我国男性公民8亿计算，我国男性脱发患者约有2亿人，大约每4个男士中，就有一个脱发。据统计：如果把这些男同胞的脱发面积加在一起，差不多有4725平方公里，相当于1/4个北京（3/4个上海、1，5个杭州、1，3个广州）
一、脱发的分类
脱发大致分为：脂溢性脱发、神经性脱发、疤痕性脱发、疾病性脱发等。
二、各种脱发的病因及表现（这里主要介绍脂溢性脱发和神经性脱发两种比较常见的临床表现）
1、脂溢性脱发
称男性型脱发（male pattern alopecia）又名早秃、脂溢性脱发，俗称“谢顶”，也叫家族性秃发。脂溢性脱发是一个世界性皮肤科难题。目前全球有近一般男性受其困扰。在美国，男性脱发患者达到五百万，其中，95%是脂溢性脱发，40~50岁的男性中出现脂溢性脱发的比例更高。
在我国，也有30%以上的成年男性受到这种疾病的困扰，在门诊的脱发患者中，脂溢性脱发脱发患者通常占有80%左右，而劳累、焦虑又使原有的脱发加重。对这种脱发单采用外用药物刺激毛囊，往往不会有什么明显效果。
脂溢性脱发一般表现为秃顶或头发稀少，是一种毛发进行性退化的现象，呈现进行性加重。男性脂溢性脱发一般由前向后脱，通常从30岁左右开始，也有人从17~20岁就开始。开始是头油、头屑多、头皮痒，继而在梳头和洗头的时候脱发严重，头顶两鬓的毛发逐渐稀少，且纤细、发黄、发干，长不长，鬓部很快后退，前发源逐渐升高，以至于头顶部头发稀薄甚至谢顶，脱发区的头发变薄，光滑，毛孔逐渐闭塞。病情严重者，头顶和前额部脱发连成大片，只剩下周围大半圈马蹄状分布的头发未脱落掉。
2、神经性脱发
又称斑秃，斑秃是秃发(脱发)的一种，俗称“鬼剃头”。中医古籍中曾有油风、毛拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。斑秃常在无任何征兆的情况下骤然发生。病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。
第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉毛、胡须等处。据估计，人群中斑秃的发病率小于0.1%；约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。 斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1～2cm或者更大。
秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害周围毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成惊叹号形状。若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。
其开始恢复时，患部可见细软、黄白色毫毛，逐渐变粗、变黑，最终恢复正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。 病情若继续发展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能发展成普秃。
脱发的原因主要有：
一、遗传因素
患者常见于同一家庭，有人观察男性有连腮须的家庭中更常见，多数认为本病是常染色体显性遗传病。青春期前不发生此病，其遗传特性须在雄激素作用下才表现出来。男子在青春期前去世者不发生本病，但这种病人在用睾酮治疗后又可发生。受累毛囊的初期可能有5- 二氢睾酮聚积，它可抑制毛囊的代谢。发病呈慢性经过，是头皮的终毛毛囊渐变成撬毛毛囊的渐进过程。
二、体内雄激素的作用
分布雄激素是影响毛囊发育的重要因素，雄激素改变与脱发有密切关系。睾酮是男性体内的重要雄激素，女性最重要的雄激素是肾上腺和卵巢分泌的活性很弱的雄烯二酮。睾酮和雄烯二酮通过5- 还原酶进行代谢和转化。男性患者的毛囊中5- 还原酶活性明显增高，特别是处于生长期时，活性是休止期的数倍。
女性额部毛囊中5- 还原酶含量比男性三少三倍以上，头皮还有一种细胞色素p450芳香酶特异性存在毛囊的外毛根鞘中，女性含此酶的量是男性的2~5倍。这种芳香酶能将睾酮和雄烯二酮转变为雌二醇和雌酮。
受体雄激素位于毛囊、皮脂腺等特殊的皮肤结构内。
二氢睾酮结合雄激素受体的能力比睾酮强5倍，当睾酮和二氢睾酮结合后，发生复杂的酶促反应。磷酸化和受体硫基还原作用产生了雄激素-受体复合物，并进入到细胞核，结合到基因位点上，从而刺激或改变介导毛发生长的过程，抑制腺苷酸环化酶的活性，使毛囊的生长期缩短、毛囊直径变小。
额部头发的雄激素受体和5 - 还原酶均高于枕部；而枕部头皮则细胞色素p450芳香酶较多。因此，枕部头发移植至头顶部，其生长情况和枕部一样，而额部头发移植的前臂，其脱落情况与额部同步，这说明了血中的二氢睾酮的浓度与脱发的程度有关。
