男性从45岁开始接受前列腺癌筛检，能降低与该疾病相关的死亡率

一项里程碑式的研究回顾发现，前列腺癌筛检每年可能挽救数千条生命，且应成为绝大多数男性的选择。

这项研究分析了近80万名参与者的数据，结论指出，让男性从45岁开始接受摄护腺癌筛检，能降低与该疾病相关的死亡率。

来自国际知名医疗研究团体Cochrane Review的科学家表示，摄护腺癌筛检的效果可与现行的乳癌与肠癌筛检计划相提并论。

《每日邮报》目前正推动一项运动，呼吁终结不必要的摄护腺癌死亡，并倡议推动全国性筛检计划。

英国筛检政策仍存争议，新研究可能促使重新评估

六个月前，英国国家筛检委员会(UKNSC)裁定，不应在国民保健署(NHS)推行全面摄护腺癌筛检。

委员会指出，用于摄护腺癌的PSA检测准确度不足，不适合大规模族群使用，且"尚不清楚PSA筛检如何影响摄护腺癌死亡率"。

因此，UKNSC决定仅针对少数具有罕见基因突变的男性进行筛检。

然而，最新的Cochrane回顾发现，对45至85岁男性提供PSA检测，不仅提高摄护腺癌的诊断率，也能以"适度但具有意义"的幅度降低死亡率。

该研究资深作者、明尼苏达大学泌尿科医师Phillip Dahm表示："我们现在可以首次权威地说，摄护腺癌筛检确实能降低死亡率。"他补充，目前已有"足够合理的证据基础，支持进行关于PSA筛检的讨论"。

慈善团体指出，这些发现可能迫使UKNSC重新考虑其决策。

英国摄护腺癌研究机构Prostate Cancer Research执行长Oliver Kemp表示："今天的Cochrane回顾标示着摄护腺癌筛检辩论的重要时刻。"

"关键在于，支撑这些发现的许多证据来自较旧的诊断流程，当时PSA升高通常直接导致切片与治疗。而如今情况已大不相同。核磁共振、更安全且更精准的切片、主动监测以及新兴的生物标记检测，让我们拥有更好的工具，可减少不必要的切片、过度诊断与过度治疗。"

在英国，摄护腺癌是男性最常见的癌症，每八名男性就有一人罹患，每年约新增55,000例病例，并造成12,000人死亡。

而在台湾，根据111年癌症登记报告及113年死因统计资料，摄护腺癌在台湾我国男性中发生率居第三位，111年发生人数达9,062人，标准化发生率为每10万人口41.6人。113年摄护腺癌死亡人数为1,897人，标准化死亡率每10万人7.8人，死亡率排名第六。

筛检效益有限但具意义，仍存在过度诊断风险

该回顾分析了自1993年以来的六项试验数据，发现PSA血液检测可使每1,000名受检者中约多挽救2名男性的生命。

目前在没有筛检的情况下，每1,000名男性中有16人会死于该疾病；若导入常规筛检，则可降至14人。

然而，研究人员强调，所评估的研究并未分析摄护腺癌筛检所可能引发的并发症风险。

去年11月，UKNSC曾表示，PSA检测可能"弊大于利"，因为该检测可能发现低风险肿瘤，这些肿瘤可能永远不会造成症状或危害，但却导致侵入性检查与过度治疗。

因此，研究主作者Juan Franco医师表示："我们要明确指出，这并不是对全面性筛检的全面支持。这项决定应始终由病人与医师共同讨论，在充分理解潜在效益与过度诊断真实风险的情况下做出。"

尽管如此，Cochrane Review的科学家仍认为，PSA检测是"目前我们拥有的最佳诊断工具"。

研究人员目前正评估，将PSA检测与MRI扫描结合，是否能建立更精准的筛检计划。初步研究显示，此方法可能比单独使用PSA检测带来更少伤害。

英国国家筛检委员会(UKNSC)以科学为依据运作，委员会将持续检视可能改变筛检建议的新证据。